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辨脈法第一(原文)

 

辨 脈 法 第 一

    問 曰 : 脈 有 陰 陽 , 何 謂 也 ? 答 曰 : 凡 脈 大 、 浮 、 數、 動 、 滑 , 此 名 陽 也 ; 脈 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微 , 此 名 陰也 。 凡 陰 病 見 陽 脈 者 生 , 陽 病 見 陰 脈 者 死 。

    問 曰 : 脈 有 陽 結 陰 結 者 , 何 以 別 之 ? 答 曰 : 其 脈浮 而 數 , 能 食 , 不 大 便 者 , 此 為 實 , 名 曰 陽 結 也 , 期 十七 日 當 劇 ; 其 脈 沉 而 遲 , 不 能 食 , 身 體 重 , 大 便 反 硬 ,名 曰 陰 結 也 , 期 十 四 日 當 劇 。

    問 曰 : 病 有 洒 淅 惡 寒 , 而 復 發 熱 者 何 ? 答 曰 : 陰脈 不 足 , 陽 往 從 之 ; 陽 脈 不 足 , 陰 往 乘 之 。 曰 : 何 謂 陽不 足 ? 答 曰 : 假 令 寸 口 脈 微 , 名 曰 陽 不 足 。 陰 氣 上 入 陽中 , 則 洒 淅 惡 寒 也 。 曰 : 何 謂 陰 不 足 ? 答 曰 : 尺 脈 弱 ,名 曰 陰 不 足 , 陽 氣 下 陷 入 陰 中 , 則 發 熱 也 。

    陽 脈 浮 , 陰 脈 弱 者 , 則 血 虛 , 血 虛 則 筋 急 也 。 其脈 沉 者 , 榮 氣 微 也 ; 其 脈 浮 , 而 汗 出 如 流 珠 者 , 衛 氣 衰也 。 榮 氣 微 者 , 加 燒 針 , 則 血 留 不 行 , 更 發 熱 而 躁 煩 也。

    脈 藹 藹 如 車 蓋 者 , 名 曰 陽 結 也 ; 脈 累 累 如 循 長 竿者 , 名 曰 陰 結 也 。 脈 瞥 瞥 如 羹 上 肥 者 , 陽 氣 微 也 ; 脈 縈縈 如 蜘 蛛 絲 者 , 陽 氣 衰 也 。 脈 綿 綿 如 瀉 漆 之 絕 者 , 亡 其血 也 。

    脈 來 緩 , 時 一 止 復 來 者 , 名 曰 結 ; 脈 來 數 , 時 一止 復 來 者 , 名 曰 促 。 脈 陽 盛 則 促 , 陰 盛 則 結 , 此 皆 病 脈。

    陰 陽 相 搏 , 名 曰 動 。 陽 動 則 汗 出 , 陰 動 則 發 熱 。形 冷 惡 寒 者 , 此 三 焦 傷 也 。 若 數 脈 見 於 關 上 , 上 下 無 頭尾 , 如 豆 大 , 厥 厥 動 搖 者 , 名 曰 動 也 。

    陽 脈 浮 大 而 濡 , 陰 脈 浮 大 而 濡 , 陰 脈 與 陽 脈 同 等者 , 名 曰 緩 也 。

    脈 浮 而 緊 者 , 名 曰 弦 也 。 弦 者 , 狀 如 弓 弦 , 按 之不 移 也 。 脈 陰 者 , 如 轉 索 無 常 也 。

    脈 弦 而 大 , 弦 則 為 減 , 大 則 為 芤 。 減 則 為 寒 , 芤則 為 虛 。 寒 虛 相 搏 , 此 名 為 革 。 婦 人 則 半 產 、 漏 下 , 男子 則 亡 血 、 失 精 。

    問 曰 : 病 有 戰 而 汗 出 , 因 得 解 者 , 何 也 ? 答 曰 :脈 浮 而 緊 , 按 之 反 芤 , 此 為 本 虛 , 故 當 戰 而 汗 出 也 。 其人 本 虛 , 是 以 發 戰 , 以 脈 浮 , 故 當 汗 出 而 解 也 。 若 脈 浮而 數 , 按 之 不 芤 , 此 人 本 不 虛 , 若 欲 自 解 , 但 汗 出 耳 ,不 發 戰 也 。

    問 曰 : 病 有 不 戰 而 汗 出 解 者 , 何 也 ? 答 曰 : 脈 大而 浮 數 , 故 知 不 戰 汗 出 而 解 也 。

    問 曰 : 病 有 不 戰 不 汗 出 而 解 者 , 何 也 ? 答 曰 : 其脈 自 微 , 此 以 曾 發 汗 , 若 吐 、 若 下 、 若 亡 血 , 以 內 無 津液 , 此 陰 陽 自 和 , 必 自 愈 , 故 不 戰 不 汗 出 而 解 也 。

    問 曰 : 傷 寒 三 日 , 脈 浮 數 而 微 , 病 人 身 涼 和 者 ,何 也 ? 答 曰 : 此 為 欲 解 也 , 解 以 夜 半 。 脈 浮 而 解 者 , 濈然 汗 出 也 ; 脈 數 而 解 者 , 必 能 食 也 ; 脈 微 而 解 者 , 必 大汗 出 也 。

    問 曰 : 脈 病 , 欲 知 愈 未 愈 者 , 何 以 別 之 ? 答 曰 :寸 口 、 關 上 、 尺 中 三 處 , 大 小 、 浮 沉 、 遲 數 同 等 , 雖 有寒 熱 不 解 者 , 此 脈 陰 陽 為 和 平 , 雖 劇 當 愈 。

    師 曰 : 立 夏 得 洪 大 脈 , 是 其 本 位 。 其 人 病 , 身 體苦 疼 重 者 , 須 發 其 汗 ; 若 明 日 身 不 疼 不 重 者 , 不 須 發 汗; 若 汗 濈 濈 自 出 者 , 明 日 便 解 矣 。 何 以 言 之 , 立 夏 脈 洪大 , 是 其 時 脈 , 故 使 然 也 。 四 時 仿 此 。

    問 曰 : 凡 病 欲 知 何 時 得 , 何 時 愈 ? 答 曰 : 假 令 夜半 得 病 者 , 明 日 日 中 愈 ; 日 中 得 病 者 , 夜 半 愈 。 何 以 言之 ? 日 中 得 病 , 夜 半 愈 者 , 以 陽 得 陰 則 解 也 。 夜 半 得 病, , 明 日 日 中 愈 者 , 以 陰 得 陽 則 解 也 。

    寸 口 脈 , 浮 為 在 表 , 沉 為 在 裡 , 數 為 在 府 , 遲 為在 藏 。 假 令 脈 遲 , 此 為 在 藏 也 。

    跗 陽 脈 浮 而 澀 , 少 陰 脈 如 經 者 , 其 病 在 脾 , 法 當下 利 。 何 以 知 之 ? 若 脈 浮 大 者 , 氣 實 血 虛 也 。 今 跗 陽 脈浮 而 澀 , 故 知 脾 氣 不 足 , 胃 氣 虛 也 。 以 少 陰 脈 弦 而 浮 ,才 見 , 此 為 調 脈 , 故 稱 如 經 也 。 若 反 滑 而 數 者 , 故 知 當屎 膿 也 。

    寸 口 脈 浮 而 緊 , 浮 則 為 風 , 緊 則 為 寒 。 風 則 傷 衛, 寒 則 傷 榮 。 榮 衛 俱 病 , 骨 節 煩 疼 , 當 發 其 汗 也 。

    跗 陽 脈 遲 而 緩 , 胃 氣 如 經 也 。 跗 陽 脈 浮 而 數 , 浮則 傷 胃 , 數 則 動 脾 , 此 非 本 病 , 醫 特 下 之 所 為 也 。 榮 衛內 陷 , 其 數 先 微 , 脈 反 但 浮 , 其 人 必 大 便 硬 , 氣 噫 而 除。 何 以 言 之 ? 本 以 數 脈 動 脾 , 其 數 先 微 , 故 知 脾 氣 不 治, 大 便 硬 , 氣 噫 而 除 。 今 脈 反 浮 , 其 數 改 微 , 邪 氣 獨 留, 心 中 則 飢 , 邪 熱 不 殺 穀 , 潮 熱 發 渴 。 數 脈 當 遲 緩 , 脈因 前 後 度 數 如 法 , 病 者 則 飢 。 數 脈 不 時 , 則 生 惡 瘡 也 。

    師 曰 : 病 人 脈 微 而 澀 者 , 此 為 醫 所 病 也 。 大 發 其汗 , 又 數 大 下 之 , 其 人 亡 血 , 病 當 惡 寒 , 後 乃 發 熱 , 無休 止 時 。 夏 月 盛 熱 , 欲 著 複 衣 , 冬 月 盛 寒 , 欲 裸 其 身 。所 以 然 者 , 陽 微 則 惡 寒 , 陰 弱 則 發 熱 。 此 醫 發 其 汗 , 使陽 氣 微 , 又 大 下 之 , 令 陰 氣 弱 。 五 月 之 時 , 陽 氣 在 表 ,胃 中 虛 冷 , 以 陽 氣 內 微 , 不 能 勝 冷 , 故 欲 著 複 衣 ; 十 一月 之 時 , 陽 氣 在 裡 , 胃 中 煩 熱 , 以 陰 氣 內 弱 , 不 能 勝 熱, 故 欲 裸 其 身 。 又 陰 脈 遲 澀 , 故 知 亡 血 也 。

    脈 浮 而 大 , 心 下 反 硬 , 有 熱 屬 藏 者 , 攻 之 , 不 令發 汗 。 屬 府 者 , 不 令 溲 數 。 溲 數 則 大 便 硬 , 汗 多 則 熱 愈, 汗 少 則 便 難 , 脈 遲 尚 未 可 攻 。

    脈 浮 而 洪 , 身 汗 如 油 , 喘 而 不 休 , 水 漿 不 下 , 形體 不 仁 , 乍 靜 乍 亂 , 此 為 命 絕 也 。 又 未 知 何 藏 先 受 其 災, 若 汗 出 發 潤 , 喘 不 休 者 , 此 為 肺 先 絕 也 。 陽 反 獨 留 ,形 體 如 煙 熏 , 直 視 搖 頭 者 , 此 為 心 絕 也 。 唇 吻 反 青 , 四肢 ● 習 者 , 此 為 肝 絕 也 。 環 口 黧 黑 , 柔 汗 發 黃 者 , 此 為脾 絕 也 。 溲 便 遺 失 , 狂 言 , 目 反 直 視 者 , 此 為 腎 絕 也 。又 未 知 何 藏 陰 陽 前 絕 , 若 陽 氣 前 絕 , 陰 氣 後 竭 者 , 其 人死 , 身 色 必 青 ; 陰 氣 前 絕 , 陽 氣 後 竭 者 , 其 人 死 , 身 色必 赤 , 腋 下 溫 , 心 下 熱 也 。

    寸 口 脈 浮 大 , 而 醫 反 下 之 , 此 為 大 逆 。 浮 則 無 血, 大 則 為 寒 , 寒 氣 相 搏 , 則 為 腸 鳴 , 醫 乃 不 知 而 反 飲 冷水 , 令 汗 大 出 , 水 得 寒 氣 , 冷 必 相 搏 , 其 人 即 ● 。

    跗 陽 脈 浮 , 浮 則 為 虛 , 浮 虛 相 搏 , 故 令 氣 ● , 言胃 氣 虛 竭 也 , 脈 滑 則 為 噦 。 此 為 醫 咎 , 責 虛 取 實 , 守 空迫 血 , 脈 浮 、 鼻 中 燥 者 , 必 衄 也 。

    諸 脈 浮 數 , 當 發 熱 而 洒 淅 惡 寒 , 若 有 痛 處 , 飲 食如 常 者 , 畜 積 有 膿 也 。

    脈 浮 而 遲 , 面 熱 赤 而 戰 惕 者 , 六 七 日 當 汗 出 而 解; 反 發 熱 者 , 差 遲 。 遲 為 無 陽 , 不 能 作 汗 , 其 身 必 癢 也。

    寸 口 脈 陰 陽 俱 緊 者 , 法 當 清 邪 中 於 上 焦 , 濁 邪 中於 下 焦 。 清 邪 中 上 , 名 曰 潔 也 ; 濁 邪 中 下 , 名 曰 渾 也 。陰 中 於 邪 , 必 內 栗 也 , 表 氣 微 虛 , 裡 氣 不 守 , 故 使 邪 中於 陰 也 。 陽 中 於 邪 , 必 發 熱 、 頭 痛 、 項 強 、 頸 攣 、 腰 痛、 脛 痠 , 所 謂 陽 中 霧 露 之 氣 , 故 曰 清 邪 中 上 。 濁 邪 中 下, 陰 氣 為 栗 , 足 膝 逆 冷 , 便 溺 妄 出 , 表 氣 微 虛 , 裡 氣 微急 , 三 焦 相 溷 , 內 外 不 通 , 上 焦 怫 鬱 , 藏 氣 相 熏 , 口 爛蝕 斷 也 。 中 焦 不 治 , 胃 氣 上 衝 , 脾 氣 不 轉 , 胃 中 為 濁 ,榮 衛 不 通 , 血 凝 不 流 。 若 衛 氣 前 通 者 , 小 便 赤 黃 , 與 熱相 搏 , 因 熱 作 使 , 游 於 經 絡 , 出 入 藏 府 , 熱 氣 所 過 , 則為 癰 膿 。 若 陰 氣 前 通 者 , 陽 氣 厥 微 , 陰 無 所 使 , 客 氣 內入 , 嚏 而 出 之 , 聲 嗢 咽 塞 , 寒 厥 相 追 , 為 熱 所 擁 , 血 凝自 下 , 狀 如 豚 肝 , 陰 陽 俱 厥 , 脾 氣 孤 弱 , 五 液 注 下 , 下焦 不 闔 , 清 便 下 重 , 令 便 數 難 , 齊 筑 湫 痛 , 命 將 難 全 。

    脈 陰 陽 俱 緊 者 , 口 中 氣 出 , 唇 口 乾 燥 , 踡 臥 足 冷, 鼻 中 涕 出 , 舌 上 胎 滑 , 勿 妄 治 也 。 到 七 日 以 來 , 其 人微 發 熱 , 手 足 溫 者 , 此 為 欲 解 ; 或 到 八 日 以 上 , 反 大 發熱 者 , 此 為 難 治 。 設 使 惡 寒 者 , 必 欲 嘔 也 ; 腹 內 痛 者 ,必 欲 利 也 。

    脈 陰 陽 俱 緊 , 至 於 吐 利 , 其 脈 獨 不 解 , 緊 去 入 安, 此 為 欲 解 。 若 脈 遲 至 六 七 日 , 不 欲 食 , 此 為 晚 發 , 水停 故 也 , 為 未 解 ; 食 自 可 者 , 為 欲 解 。 病 六 七 日 , 手 足三 部 脈 皆 至 , 大 煩 , 而 口 噤 不 能 言 , 其 人 躁 擾 者 , 必 欲解 也 。 若 脈 和 , 其 人 大 煩 , 目 重 , 臉 內 際 黃 者 , 此 為 欲解 也 。

    脈 浮 而 數 , 浮 為 風 , 數 為 虛 , 風 為 熱 , 虛 為 寒 ,風 虛 相 搏 , 則 洒 淅 惡 寒 也 。

    脈 浮 而 滑 , 浮 為 陽 , 滑 為 實 , 陽 實 相 搏 , 其 脈 數疾 , 衛 氣 失 度 , 浮 滑 之 脈 數 疾 , 發 熱 汗 出 者 , 此 為 不 治。

    傷 寒 咳 逆 上 氣 , 其 脈 散 者 死 , 謂 其 形 損 故 也 。
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