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平脈法第二(原文)

 

平 脈 法 第 二

    問 曰 : 脈 有 三 部 , 陰 陽 相 乘 。 榮 衛 氣 血 , 在 人 體 躬。 呼 吸 出 入 , 上 下 於 中 , 因 息 游 布 , 津 液 流 通 。 隨 時 動作 , 效 象 形 容 , 春 弦 秋 浮 , 冬 沉 夏 洪 。 察 色 觀 脈 , 大 小不 同 , 一 時 之 間 , 變 無 經 常 , 尺 寸 參 差 , 或 短 或 長 。 上下 乖 錯 , 或 存 或 亡 。 病 輒 改 易 , 進 退 低 昂 。 心 迷 意 惑 ,動 失 紀 綱 。 願 為 具 陳 , 令 得 分 明 。 師 曰 : 子 之 所 問 , 道之 根 源 。 脈 有 三 部 , 尺 寸 及 關 。 榮 衛 流 行 , 不 失 衡 銓 。腎 沉 心 洪 , 肺 浮 肝 弦 , 此 自 經 常 , 不 失 銖 分 。 出 入 升 降, 漏 刻 周 旋 , 水 下 百 刻 , 一 周 循 環 , 當 復 寸 口 , 虛 實 見焉 。 變 化 相 乘 , 陰 陽 相 干 。 風 則 浮 虛 , 寒 則 牢 堅 ; 沉 潛水 滀 , 支 飲 急 弦 ; 動 則 為 痛 , 數 則 熱 煩 。 設 有 不 應 , 知變 所 緣 , 三 部 不 同 , 病 各 異 端 。 太 過 可 怪 , 不 及 亦 然 ,邪 不 空 見 , 終 必 有 奸 , 審 察 表 裡 , 三 焦 別 焉 , 知 其 所 舍, 消 息 診 看 , 料 度 腑 藏 , 獨 見 若 神 , 為 子 條 記 , 傳 與 賢人 。

    師 曰 : 呼 吸 者 , 脈 之 頭 也 。 初 持 脈 , 來 疾 去 遲 ,此 出 疾 入 遲 , 名 曰 內 虛 外 實 也 。 初 持 脈 , 來 遲 去 疾 , 此出 遲 入 疾 , 名 曰 內 實 外 虛 也 。

    問 曰 : 上 工 望 而 知 之 , 中 工 問 而 知 之 , 下 工 脈 而知 之 , 願 聞 其 說 。 師 曰 : 病 家 人 請 云 , 病 人 苦 發 熱 , 身體 疼 , 病 人 自 臥 , 師 到 診 其 脈 , 沉 而 遲 者 , 知 其 差 也 。何 以 知 之 ? 若 表 有 病 者 ; 脈 當 浮 大 , 今 脈 反 沉 遲 , 故 知愈 也 。 假 令 病 人 云 腹 中 卒 痛 , 病 人 自 坐 , 師 到 脈 之 , 浮而 大 者 , 知 其 差 也 。 何 以 知 之 ? 若 裡 有 病 者 , 脈 當 沉 而細 , 今 脈 浮 大 , 故 知 愈 也 。

    師 曰 : 病 家 人 來 請 云 : 病 人 發 熱 煩 極 。 明 日 師 到, 病 人 向 壁 臥 , 此 熱 已 去 也 。 設 令 脈 不 和 , 處 言 已 愈 。設 令 向 壁 臥 , 聞 師 到 , 不 驚 起 而 盻 視 , 若 三 言 三 止 , 脈之 咽 唾 者 , 此 詐 病 也 。 設 令 脈 自 和 、 處 言 此 病 大 重 , 當須 服 吐 下 藥 , 針 灸 數 十 百 處 乃 愈 。

    師 持 脈 , 病 人 欠 者 , 無 病 也 。 脈 之 呻 者 , 病 也 。言 遲 者 , 風 也 。 搖 頭 者 , 裡 痛 也 。 行 遲 者 , 表 強 也 。 坐而 伏 者 , 短 氣 也 。 坐 而 下 一 腳 者 , 腰 痛 也 。 裡 實 護 腹 、如 懷 卵 物 者 , 心 痛 也 。

    師 曰 : 伏 氣 之 病 , 以 意 候 之 , 今 月 之 內 , 欲 有 伏氣 。 假 令 舊 有 伏 氣 , 當 須 脈 之 。 若 脈 微 弱 者 , 當 喉 中 痛似 傷 , 非 喉 痹 也 。 病 人 云 : 實 咽 中 痛 。 雖 爾 , 今 復 欲 下利 。

    問 曰 : 人 恐 怖 者 , 其 脈 何 狀 ? 師 曰 : 脈 形 如 循 絲累 累 然 , 其 面 白 脫 色 也 。

    問 曰 : 人 不 飲 , 其 脈 何 類 ? 師 曰 : 脈 自 澀 , 唇 口乾 燥 也 。

    問 曰 : 人 愧 者 , 其 脈 何 類 ? 師 曰 : 脈 浮 而 面 色 乍白 乍 赤 。

    問 曰 : 經 說 脈 有 三 菽 、 六 菽 重 者 , 何 謂 也 ? 師 曰: 脈 人 以 指 按 之 , 如 三 菽 之 重 者 , 肺 氣 也 ; 如 六 菽 之 重者 , 心 氣 也 ; 如 九 菽 之 重 者 , 脾 氣 也 ; 如 十 二 菽 之 重 者, 肝 氣 也 ; 按 之 至 骨 者 , 腎 氣 也 。 假 令 下 利 , 寸 口 、 關上 、 尺 中 悉 不 見 脈 , 然 尺 中 時 一 小 見 , 脈 再 舉 頭 者 , 腎氣 也 ; 若 見 損 脈 來 至 , 為 難 治 。

    問 曰 : 脈 有 相 乘 , 有 縱 有 橫 , 有 逆 有 順 , 何 謂 也? 師 曰 : 水 行 乘 火 , 金 行 乘 木 , 名 曰 縱 ; 火 行 乘 水 , 木行 乘 金 , 名 曰 橫 ; 水 行 乘 金 , 火 行 乘 木 , 名 曰 逆 ; 金 行乘 水 , 木 行 乘 火 , 名 曰 順 也 。

    問 曰 : 脈 有 殘 賊 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 脈 有 弦 緊 浮 滑沉 澀 , 此 六 脈 名 曰 殘 賊 , 能 為 諸 脈 作 病 也 。

    問 曰 : 脈 有 災 怪 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 假 令 人 病 , 脈得 太 陽 , 與 形 證 相 應 , 因 為 作 湯 , 比 還 送 湯 , 如 食 頃 ,病 人 乃 大 吐 , 若 下 利 , 腹 中 痛 。 師 曰 : 我 前 來 不 見 此 證, 今 乃 變 異 , 是 名 災 怪 。 又 問 曰 : 何 緣 作 此 吐 利 ? 答 曰: 或 有 舊 時 服 藥 , 今 乃 發 作 , 故 為 災 怪 耳 。

    問 曰 : 東 方 肝 脈 , 其 形 何 似 ? 師 曰 : 肝 者 , 木 也, 名 厥 陰 , 其 脈 微 弦 濡 弱 而 長 , 是 肝 脈 也 。 肝 病 自 得 濡弱 者 , 愈 也 。 假 令 得 純 弦 脈 者 死 , 何 以 知 之 ? 以 其 脈 如弦 直 , 此 是 肝 藏 傷 , 故 知 死 也 。

    南 方 心 脈 , 其 形 何 似 ? 師 曰 : 心 者 , 火 也 , 名 少陰 , 其 脈 洪 大 而 長 , 是 心 脈 也 。 心 病 自 得 洪 大 者 , 愈 也。 假 令 脈 來 微 去 大 , 故 名 反 , 病 在 裡 也 ; 脈 來 頭 小 本 大, 故 名 復 , 病 在 表 也 ; 上 微 頭 小 者 , 則 汗 出 , 下 微 本 大者 , 則 為 關 格 不 通 , 不 得 尿 , 頭 無 汗 者 可 治 , 有 汗 者 死。

    西 方 肺 脈 , 其 形 何 似 ? 師 曰 : 肺 者 , 金 也 , 名 太陰 , 其 脈 毛 浮 也 。 肺 病 自 得 此 脈 , 若 得 緩 遲 者 皆 愈 ; 若得 數 者 則 劇 。 何 以 知 之 ? 數 者 南 方 火 , 火 剋 西 方 金 , 法當 癰 腫 , 為 難 治 也 。

    問 曰 : 二 月 得 毛 浮 脈 , 何 以 處 言 至 秋 當 死 ? 師 曰: 二 月 之 時 , 肺 當 濡 弱 , 反 得 毛 浮 者 , 故 知 至 秋 死 。 二月 肝 用 事 , 肝 屬 木 , 脈 應 濡 弱 , 反 得 毛 浮 脈 者 , 是 肺 脈也 , 肺 屬 金 , 金 來 剋 木 , 故 知 至 秋 死 。 他 皆 仿 此 。

    師 曰 : 脈 , 肥 人 責 浮 , 瘦 人 責 沉 。 肥 人 當 沉 , 今反 浮 , 瘦 人 當 浮 , 今 反 沉 , 故 責 之 。

    師 曰 : 寸 脈 下 不 至 關 , 為 陽 絕 , 尺 脈 上 不 至 關 ,為 陰 絕 , 此 皆 不 治 , 決 死 也 。 若 計 其 餘 命 生 死 之 期 , 期以 月 節 剋 之 也 。

    師 曰 : 脈 病 人 不 病 , 名 曰 行 尸 , 以 無 王 氣 , 卒 眩仆 不 識 人 者 , 短 命 則 死 。 人 病 脈 不 病 , 名 曰 內 虛 , 以 無穀 神 , 雖 困 無 苦 。

    問 曰 : 翕 奄 沉 , 名 曰 滑 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 沉 為 純陰 , 翕 為 正 陽 , 陰 陽 和 合 , 故 令 脈 滑 , 關 尺 自 平 。 陽 明脈 微 沉 , 食 飲 自 可 ; 少 陰 脈 微 滑 , 滑 者 , 緊 之 浮 名 也 ,此 為 陰 實 , 其 人 必 股 內 汗 出 , 陰 下 濕 也 。

    問 曰 : 曾 為 人 所 難 , 緊 脈 從 何 而 來 ? 師 曰 : 假 令亡 汗 若 吐 , 以 肺 裡 寒 , 故 令 脈 緊 也 ; 假 令 咳 者 , 坐 飲 冷水 , 故 令 脈 緊 也 , 假 令 下 利 , 以 胃 虛 冷 , 故 令 脈 緊 也 。

    寸 口 衛 氣 盛 , 名 曰 高 , 榮 氣 盛 , 名 曰 章 , 高 章 相搏 , 名 曰 綱 。 衛 氣 弱 , 名 曰 惵 , 榮 氣 弱 , 名 曰 卑 , 惵 卑相 搏 , 名 曰 損 。 衛 氣 和 , 名 曰 緩 , 榮 氣 和 , 名 曰 遲 , 緩遲 相 搏 , 名 曰 沉 。

    寸 口 脈 緩 而 遲 , 緩 則 陽 氣 長 , 其 色 鮮 , 其 顏 光 ,其 聲 商 , 毛 髮 長 ; 遲 則 陰 氣 盛 , 骨 髓 生 , 血 滿 , 肌 肉 緊薄 鮮 硬 。 陰 陽 相 抱 , 營 衛 俱 行 , 剛 柔 相 得 , 名 曰 強 也 。

    跗 陽 脈 滑 而 緊 , 滑 者 胃 氣 實 , 緊 者 脾 氣 強 , 持 實擊 強 , 痛 還 自 傷 , 以 手 把 刃 , 坐 作 瘡 也 。

    寸 口 脈 浮 而 大 , 浮 為 虛 , 大 為 實 , 在 尺 為 關 , 在寸 為 格 , 關 則 不 得 小 便 , 格 則 吐 逆 。

    跗 陽 脈 伏 而 澀 , 伏 則 吐 逆 , 水 穀 不 化 , 澀 則 食 不得 入 , 名 曰 關 格 。

    脈 浮 而 大 , 浮 為 風 虛 , 大 為 氣 強 , 風 氣 相 搏 , 必成 癮 ● , 身 體 為 癢 。 癢 者 , 名 泄 風 , 久 久 為 痂 癩 。

    寸 口 脈 弱 而 遲 , 弱 者 衛 氣 微 , 遲 者 榮 中 寒 。 榮 為血 , 血 寒 則 發 熱 ; 衛 為 氣 , 氣 微 者 心 內 飢 , 飢 而 虛 滿 不能 食 也 。

    跗 陽 脈 大 而 緊 者 , 當 即 下 利 , 為 難 治 。

    寸 口 脈 弱 而 緩 , 弱 者 陽 氣 不 足 , 緩 者 胃 氣 有 餘 ,噫 而 吞 酸 , 食 卒 不 下 , 氣 填 於 膈 上 也 。

    跗 陽 脈 緊 而 浮 , 浮 為 氣 , 緊 為 寒 , 浮 為 腹 滿 , 緊為 絞 痛 , 浮 緊 相 搏 , 腸 鳴 而 轉 , 轉 即 氣 動 , 膈 氣 乃 下 。少 陰 脈 不 出 , 其 陰 腫 大 而 虛 也 。

    寸 口 脈 微 而 澀 , 微 者 衛 氣 不 行 , 澀 者 榮 氣 不 逮 ,榮 衛 不 能 相 將 , 三 焦 無 所 仰 , 身 體 痹 不 仁 。 榮 氣 不 足 ,則 煩 疼 口 難 言 ; 衛 氣 虛 者 , 則 惡 寒 數 欠 。 三 焦 不 歸 其 部, 上 焦 不 歸 者 , 噫 而 酢 吞 ; 中 焦 不 歸 者 , 不 能 消 穀 引 食; 下 焦 不 歸 者 , 則 遺 溲 。

    跗 陽 脈 沉 而 數 , 沉 為 實 , 數 消 穀 , 緊 者 病 難 治 。

    寸 口 脈 微 而 澀 , 微 者 衛 氣 衰 , 澀 者 榮 氣 不 足 , 衛氣 衰 , 面 色 黃 , 榮 氣 不 足 , 面 色 青 。 榮 為 根 , 衛 為 葉 ,榮 衛 俱 微 , 則 根 葉 枯 槁 , 而 寒 栗 咳 逆 , 唾 腥 吐 涎 沫 也 。

    跗 陽 脈 浮 而 芤 , 浮 者 衛 氣 虛 , 芤 者 榮 氣 傷 , 其 身體 瘦 , 肌 肉 甲 錯 。 浮 芤 相 搏 , 宗 氣 微 衰 , 四 屬 斷 絕 。

    寸 口 脈 微 而 緩 , 微 者 衛 氣 疏 , 疏 則 其 膚 空 ; 緩 者胃 氣 實 , 實 則 穀 消 而 水 化 也 。 穀 入 於 胃 , 脈 道 乃 行 , 水入 於 經 , 其 血 乃 成 。 榮 盛 則 其 膚 必 疏 , 三 焦 絕 經 , 名 曰血 崩 。

    跗 陽 脈 微 而 緊 , 緊 則 為 寒 , 微 則 為 虛 , 微 緊 相 搏, 則 為 短 氣 。

    少 陰 脈 弱 而 澀 , 弱 者 微 煩 , 澀 者 厥 逆 。

    跗 陽 脈 不 出 , 脾 不 上 下 , 身 冷 膚 硬 。

    少 陰 脈 不 至 , 腎 氣 微 , 少 精 血 , 奔 氣 促 迫 , 上 入胸 膈 , 宗 氣 反 聚 、 血 結 心 下 , 陽 氣 退 下 , 熱 歸 陰 股 , 與陰 相 動 , 令 身 不 仁 , 此 為 尸 厥 , 當 刺 期 門 、 巨 闕 。

    寸 口 脈 微 , 尺 脈 緊 , 其 人 虛 損 多 汗 , 知 陰 常 在 ,絕 不 見 陽 也 。

    寸 口 諸 微 亡 陽 , 諸 濡 亡 血 , 諸 弱 發 熱 , 諸 緊 為 寒, 諸 乘 寒 者 則 為 厥 , 鬱 冒 不 仁 , 以 胃 無 穀 氣 , 脾 澀 不 通, 口 急 不 能 言 , 戰 而 栗 也 。

    問 曰 : 濡 弱 何 以 反 適 十 一 頭 ? 師 曰 : 五 藏 六 腑 相乘 , 故 令 十 一 。

    問 曰 : 何 以 知 乘 府 , 何 以 知 乘 藏 ? 師 曰 : 諸 陽 浮數 為 乘 府 , 諸 陰 遲 澀 為 乘 藏 也
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