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辨可下病脈證并治第二十一(原文)

 

辨 可 下 病 脈 證 并 治 第 二 十 一

    大 法 , 秋 宜 下 。

    凡 可 下 者 , 用 湯 勝 丸 散 , 中 病 便 止 , 不 必 盡 劑 也。

    陽 明 病 , 發 熱 , 汗 多 者 , 急 下 之 , 宜 大 柴 胡 湯 。( 一 法 : 用 小 承 氣 湯 )

    少 陰 病 , 得 之 二 三 日 , 口 燥 咽 乾 者 , 急 下 之 , 宜大 承 氣 湯 。

    少 陰 病 , 六 七 日 , 腹 滿 不 大 便 者 , 急 下 之 , 宜 大承 氣 湯 。

    少 陰 病 , 下 利 清 水 , 色 純 青 , 心 下 必 痛 , 口 乾 燥者 , 可 下 之 , 宜 大 柴 胡 、 大 承 氣 湯 。

    下 利 , 三 部 脈 皆 平 , 按 之 心 下 硬 者 , 急 下 之 , 宜大 承 氣 湯 。

    下 利 , 脈 遲 而 滑 者 , 內 實 也 , 利 未 欲 止 , 當 下 之, 宜 大 承 氣 湯 。

    陽 明 少 陽 合 病 , 必 下 利 , 其 脈 不 負 者 , 為 順 也 ;負 者 , 失 也 , 互 相 剋 賊 , 名 為 負 也 。 脈 滑 而 數 者 , 有 宿食 , 當 下 之 , 宜 大 承 氣 湯 。

    問 曰 : 人 病 有 宿 食 , 何 以 別 之 ? 師 曰 : 寸 口 脈 浮而 大 , 按 之 反 澀 , 尺 中 亦 微 而 澀 , 故 知 有 宿 食 , 當 下 之, 宜 大 承 氣 湯 。

    下 利 , 不 欲 食 者 , 以 有 宿 食 故 也 , 當 下 之 , 宜 大承 氣 湯 。

    下 利 差 , 至 其 年 月 日 時 復 發 者 , 以 病 不 盡 故 也 ,當 下 之 , 宜 大 承 氣 湯 。

    病 腹 中 滿 痛 者 , 此 為 實 也 , 當 下 之 , 宜 大 承 氣 、大 柴 胡 湯 。

    下 利 , 脈 反 滑 , 當 有 所 去 , 下 乃 愈 , 宜 大 承 氣 湯。

    腹 滿 不 減 , 減 不 足 言 , 當 下 之 , 宜 大 柴 胡 、 大 承氣 湯 。

    傷 寒 後 脈 沉 , 沉 者 , 內 實 也 , 下 之 解 , 宜 大 柴 胡湯 。

    傷 寒 六 七 日 , 目 中 不 了 了 , 睛 不 和 , 無 表 裡 證 ,大 便 難 , 身 微 熱 者 , 此 為 實 也 。 急 下 之 , 宜 大 承 氣 、 大柴 胡 湯 。

    太 陽 病 未 解 , 脈 陰 陽 俱 停 , ( 一 作 微 ) 必 先 振 栗汗 出 而 解 。 但 陰 脈 微 者 , 下 之 而 解 , 宜 大 柴 胡 湯 。

    脈 雙 弦 而 遲 者 , 必 心 下 硬 ; 脈 大 而 緊 者 , 陽 中 有陰 也 , 可 下 之 , 宜 大 承 氣 湯 。

    結 胸 者 , 項 亦 強 , 如 柔 痙 狀 , 下 之 則 和 。

    病 人 無 表 裡 證 , 發 熱 七 八 日 , 雖 脈 浮 數 者 , 可 下之 , 宜 大 柴 胡 湯 。

    太 陽 病 , 六 七 日 , 表 證 仍 在 , 脈 微 而 沉 , 反 不 結胸 , 其 人 發 狂 者 , 以 熱 在 下 焦 , 少 腹 當 硬 滿 , 而 小 便 自利 者 , 下 血 乃 愈 。 所 以 然 者 , 以 太 陽 隨 經 , 瘀 熱 在 裡 故也 。 宜 下 之 , 以 抵 當 湯 。

    太 陽 病 , 身 黃 , 脈 沉 結 , 少 腹 硬 滿 , 小 便 不 利 者, 為 無 血 也 ; 小 便 自 利 , 其 人 如 狂 者 , 血 證 諦 , 屬 抵 當湯 證 。

    傷 寒 有 熱 , 少 腹 滿 , 應 小 便 不 利 , 今 反 利 者 , 為有 血 也 。 當 下 之 , 宜 抵 當 丸 。

    陽 明 病 , 發 熱 汗 出 者 , 此 為 熱 越 , 不 能 發 黃 也 。但 頭 汗 出 , 身 無 汗 , 劑 頸 而 還 , 小 便 不 利 , 渴 引 水 漿 者, 以 瘀 熱 在 裡 , 身 必 發 黃 , 宜 下 之 , 以 茵 陳 蒿 湯 。

    陽 明 證 , 其 人 喜 忘 者 , 必 有 畜 血 。 所 以 然 者 , 本有 久 瘀 血 , 故 令 喜 忘 。 屎 雖 硬 , 大 便 反 易 , 其 色 必 黑 ,宜 抵 當 湯 下 之 。

    汗 出 譫 語 者 , 以 有 燥 屎 在 胃 中 , 此 為 風 也 。 須 下者 , 過 經 乃 可 下 之 。 下 之 若 早 者 , 語 言 必 亂 , 以 表 虛 裡實 故 也 。 下 之 愈 , 宜 大 柴 胡 、 大 承 氣 湯 。

    病 人 煩 熱 , 汗 出 則 解 , 又 如 瘧 狀 , 日 晡 所 發 熱 者, 屬 陽 明 也 。 脈 實 者 , 可 下 之 , 宜 大 柴 胡 、 大 承 氣 湯 。

    陽 明 病 , 譫 語 , 有 潮 熱 , 反 不 能 食 者 , 胃 中 有 燥屎 五 六 枚 也 。 若 能 食 者 , 但 硬 耳 , 屬 大 承 氣 湯 證 。

    下 利 譫 語 者 , 有 燥 屎 也 , 屬 小 承 氣 湯 。

    得 病 二 三 日 , 脈 弱 , 無 太 陽 柴 胡 證 , 煩 躁 , 心 下痞 , 至 四 五 日 , 雖 能 食 , 以 承 氣 湯 , 少 少 與 微 和 之 , 令小 安 。 至 六 日 , 與 承 氣 湯 一 升 。 若 不 大 便 六 七 日 , 小 便少 者 , 雖 不 大 便 , 但 初 頭 硬 , 後 必 溏 , 此 未 定 成 硬 也 ,攻 之 必 溏 ; 須 小 便 利 , 屎 定 硬 。 乃 可 攻 之 , 宜 大 承 氣 湯。

    太 陽 病 , 中 風 、 下 利 、 嘔 逆 , 表 解 者 , 乃 可 攻 之。 其 人 ● ● 汗 出 , 發 作 有 時 , 頭 痛 , 心 下 痞 硬 滿 , 引 脅下 痛 , 乾 嘔 則 短 氣 , 汗 出 不 惡 寒 者 , 此 表 解 裡 未 和 也 ,屬 十 棗 湯 。

    太 陽 病 不 解 , 熱 結 膀 胱 , 其 人 如 狂 , 血 自 下 , 下者 愈 。 其 外 未 解 者 , 尚 未 可 攻 , 當 先 解 其 外 。 外 解 已 ,但 少 腹 急 結 者 , 乃 可 攻 之 , 宜 桃 核 承 氣 湯 。

    傷 寒 七 八 日 , 身 黃 如 橘 子 色 , 小 便 不 利 , 腹 微 滿者 , 屬 茵 陳 蒿 湯 證 。

    傷 寒 發 熱 , 汗 出 不 解 , 心 中 痞 硬 , 嘔 吐 而 下 利 者, 屬 大 柴 胡 湯 證 。

    傷 寒 十 餘 日 , 熱 結 在 裡 , 復 往 來 寒 熱 者 , 屬 大 柴胡 湯 證 。

    但 結 胸 , 無 大 熱 者 , 以 水 結 在 胸 脅 也 。 但 頭 微 汗出 者 , 屬 大 陷 胸 湯 。

    傷 寒 六 七 日 , 結 胸 熱 實 , 脈 沉 而 緊 , 心 下 痛 , 按之 石 硬 者 , 屬 大 陷 胸 湯 證 。

    陽 明 病 , 其 人 多 汗 , 以 津 液 外 出 , 胃 中 燥 , 大 便必 硬 , 硬 則 譫 語 , 屬 小 承 氣 湯 證 。

    陽 明 病 , 不 吐 不 下 , 心 煩 者 , 屬 調 胃 承 氣 湯 。

    陽 明 病 , 脈 遲 , 雖 汗 出 不 惡 寒 者 , 其 身 必 重 , 短氣 腹 滿 而 喘 , 有 潮 熱 者 , 此 外 欲 解 , 可 攻 裡 也 。 手 足 濈然 汗 出 者 , 此 大 便 已 硬 也 , 大 承 氣 湯 主 之 。 若 汗 出 多 ,微 發 熱 惡 寒 者 , 外 未 解 也 , 桂 枝 湯 主 之 ; 其 熱 不 潮 , 未可 與 承 氣 湯 。 若 腹 大 滿 不 通 者 , 與 小 承 氣 湯 , 微 和 胃 氣, 勿 令 至 大 泄 下 。

    陽 明 病 , 潮 熱 , 大 便 微 硬 者 , 可 與 大 承 氣 湯 。 不硬 者 , 不 可 與 之 。 若 不 大 便 六 七 日 , 恐 有 燥 屎 , 欲 知 之法 , 少 與 小 承 氣 湯 , 湯 入 腹 中 , 轉 失 氣 者 , 此 有 燥 屎 也, 乃 可 攻 之 。 若 不 轉 失 氣 者 , 此 但 初 頭 硬 , 後 必 溏 , 不可 攻 之 。 攻 之 必 脹 滿 不 能 食 也 。 欲 飲 水 者 , 與 水 則 噦 ;其 後 發 熱 者 , 大 便 必 復 硬 而 少 也 , 宜 以 小 承 氣 湯 和 之 。不 轉 失 氣 者 , 慎 不 可 攻 也 。

    陽 明 病 , 譫 語 。 發 潮 熱 , 脈 滑 而 疾 者 , 小 承 氣 湯主 之 。 因 與 承 氣 湯 一 升 , 腹 中 轉 氣 者 , 更 服 一 升 。 若 不轉 氣 者 , 勿 更 與 之 。 明 日 又 不 大 便 , 脈 反 微 澀 者 , 裡 虛也 , 為 難 治 , 不 可 更 與 承 氣 湯 。

    二 陽 并 病 , 太 陽 證 罷 , 但 發 潮 熱 , 手 足 ● ● 汗 出, 大 便 難 而 譫 語 者 , 下 之 則 愈 , 宜 大 承 氣 湯 。

    病 人 小 便 不 利 , 大 便 乍 難 乍 易 , 時 有 微 熱 , 喘 冒不 能 臥 者 , 有 燥 屎 也 , 屬 大 承 氣 湯 證 。

    大 下 後 , 六 七 日 不 大 便 , 煩 不 解 , 腹 滿 痛 者 , 此有 燥 屎 也 。 所 以 然 者 , 本 有 宿 食 故 也 , 屬 大 承 氣 湯 證
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