天問小窩

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臟腑經絡先後病脈證第一

 

臟 腑 經 絡 先 後 病 脈 證 第 一

    問 曰 : 上 工 治 未 病 , 何 也 ? 師 曰 : 夫 治 未 病 者 , 見肝 之 病 , 知 肝 傳 脾 , 當 先 實 脾 , 四 季 脾 王 不 受 邪 , 即 勿補 之 ; 中 工 不 曉 相 傳 , 見 肝 之 病 , 不 解 實 脾 , 惟 治 肝 也。

    夫 肝 之 病 , 補 用 酸 , 助 用 焦 苦 , 益 用 甘 味 之 藥 調之 。 酸 入 肝 , 焦 苦 入 心 , 甘 入 脾 。 脾 能 傷 腎 , 腎 氣 微 弱, 則 水 不 行 ; 水 不 行 , 則 心 火 氣 盛 ; 心 火 氣 盛 , 則 傷 肺, 肺 被 傷 , 則 金 氣 不 行 ; 金 氣 不 行 , 則 肝 氣 盛 。 故 實 脾, 則 肝 自 愈 。 此 治 肝 補 脾 之 要 妙 也 。 肝 虛 則 用 此 法 , 實則 不 在 用 之 。

    經 曰 : 「 虛 虛 實 實 , 補 不 足 , 損 有 餘 」 , 是 其 義也 。 餘 臟 準 此 。

    夫 人 稟 五 常 , 因 風 氣 而 生 長 , 風 氣 雖 能 生 萬 物 ,亦 能 害 萬 物 , 如 水 能 浮 舟 , 亦 能 覆 舟 。 若 五 臟 元 真 通 暢, 人 即 安 和 。 客 氣 邪 風 , 中 人 多 死 。 千 般 疢 難 , 不 越 三條 : 一 者 , 經 絡 受 邪 , 入 臟 腑 , 為 內 所 因 也 ; 二 者 , 四肢 九 竅 , 血 脈 相 傳 , 壅 塞 不 通 , 為 外 皮 膚 所 中 也 ; 三 者, 房 室 、 金 刃 、 蟲 獸 所 傷 。 以 此 詳 之 , 病 由 都 盡 。

    若 人 能 養 慎 , 不 令 邪 風 干 忤 經 絡 ; 適 中 經 絡 , 未流 傳 臟 腑 , 即 醫 治 之 。 四 肢 才 覺 重 滯 , 即 導 引 、 吐 納 、針 灸 、 膏 摩 , 勿 令 九 竅 閉 塞 ; 更 能 無 犯 王 法 、 禽 獸 災 傷, 房 室 勿 令 竭 乏 , 服 食 節 其 冷 、 熱 、 苦 、 酸 、 辛 、 甘 ,不 遺 形 體 有 衰 , 病 則 無 由 入 其 腠 理 。 腠 者 , 是 三 焦 通 會元 真 之 處 , 為 血 氣 所 注 ; 理 者 , 是 皮 膚 臟 腑 之 文 理 也 。

    問 曰 : 病 人 有 氣 色 見 於 面 部 , 願 聞 其 說 。 師 曰 :鼻 頭 色 青 , 腹 中 痛 , 苦 冷 者 死 ; 一 云 腹中 冷 , 苦 痛 者 死 。 鼻 頭 色 微 黑 者 , 有 水 氣 ; 色 黃 者, 胸 上 有 寒 ; 色 白 者 , 亡 血 也 , 設 微 赤 非 時 者 死 ; 其 目正 圓 者 痙 , 不 治 。 又 色 青 為 痛 , 色 黑 為 勞 , 色 赤 為 風 ,色 黃 者 便 難 , 色 鮮 明 者 有 留 飲 。

    師 曰 : 病 人 語 聲 寂 然 喜 驚 呼 者 , 骨 節 間 病 ; 語 聲喑 喑 然 不 澈 者 , 心 膈 間 病 ; 語 聲 啾 啾 然 細 而 長 者 , 頭 中病 。 一 作 痛 。

    師 曰 : 息 搖 肩 者 , 心 中 堅 ; 息 引 胸 中 上 氣 者 , 咳; 息 張 口 短 氣 者 , 肺 痿 唾 沫 。

    師 曰 : 吸 而 微 數 , 其 病 在 中 焦 , 實 也 , 當 下 之 即愈 ; 虛 者 不 治 。 在 上 焦 者 , 其 吸 促 , 在 下 焦 者 , 其 吸 遠, 此 皆 難 治 。 呼 吸 動 搖 振 振 者 , 不 治 。

    師 曰 : 寸 口 脈 動 者 , 因 其 旺 時 而 動 , 假 令 肝 旺 色青 , 四 時 各 隨 其 色 。 肝 色 青 而 反 色 白 , 非 其 時 色 脈 , 皆當 病 。

    問 曰 : 有 未 至 而 至 , 有 至 而 不 至 , 有 至 而 不 去 ,有 至 而 太 過 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 冬 至 之 後 , 甲 子 夜 半 少 陽起 , 少 陽 之 時 , 陽 始 生 , 天 得 溫 和 。 以 未 得 甲 子 , 天 因溫 和 , 此 為 未 至 而 至 也 ; 以 得 甲 子 , 而 天 未 溫 和 , 為 至而 不 至 也 ; 以 得 甲 子 , 而 天 大 寒 不 解 , 此 為 至 而 不 去 也; 以 得 甲 子 , 而 天 溫 如 盛 夏 五 六 月 時 , 此 為 至 而 太 過 也。

    師 曰 : 病 人 脈 浮 者 在 前 , 其 病 在 表 ; 浮 者 在 後 ,其 病 在 裡 , 腰 痛 背 強 不 能 行 , 必 短 氣 而 極 也 。

    問 曰 : 經 云 : 「 厥 陽 獨 行 」 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 此為 有 陽 無 陰 , 故 稱 厥 陽 。

    問 曰 : 寸 脈 沉 大 而 滑 , 沉 則 為 實 , 滑 則 為 氣 , 實氣 相 搏 , 血 氣 入 臟 即 死 , 入 腑 即 愈 , 此 為 卒 厥 , 何 謂 也? 師 曰 : 唇 口 青 , 身 冷 , 為 入 臟 即 死 ; 如 身 和 , 汗 自 出, 為 入 腑 即 愈 。

    問 曰 : 脈 脫 入 臟 即 死 , 入 腑 即 愈 , 何 謂 也 ? 師 曰: 非 為 一 病 , 百 病 皆 然 。 譬 如 浸 淫 瘡 , 從 口 起 流 向 四 肢者 可 治 , 從 四 肢 流 來 入 口 者 不 可 治 ; 病 在 外 者 可 治 , 入裡 者 即 死 。

    問 曰 : 陽 病 十 八 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 頭 痛 、 項 、 腰、 脊 、 臂 、 腳 掣 痛 。 陰 病 十 八 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 咳 、 上氣 、 喘 、 噦 、 咽 、 腸 鳴 、 脹 滿 、 心 痛 、 拘 急 。 五 臟 病 各有 十 八 , 合 為 九 十 病 , 人 又 有 六 微 , 微 有 十 八 病 , 合 為一 百 八 病 , 五 勞 、 七 傷 、 六 極 、 婦 人 三 十 六 病 , 不 在 其中 。

    清 邪 居 上 , 濁 邪 居 下 , 大 邪 中 表 , 小 邪 中 裡 , ● 飪 之 邪 , 從 口 入 者 , 宿 食 也 。 五 邪 中 人 , 各 有 法 度 , 風中 於 前 , 寒 中 於 暮 , 濕 傷 於 下 , 霧 傷 於 上 , 風 令 脈 浮 ,寒 令 脈 急 , 霧 傷 皮 腠 , 濕 流 關 節 , 食 傷 脾 胃 , 極 寒 傷 經, 極 熱 傷 絡 。

    問 曰 : 病 有 急 當 救 裡 救 表 者 , 何 謂 也 ? 師 曰 : 病, 醫 下 之 , 續 得 下 利 清 穀 不 止 , 身 體 疼 痛 者 , 急 當 救 裡; 後 身 體 疼 痛 , 清 便 自 調 者 , 急 當 救 表 也 。

    夫 病 痼 疾 加 以 卒 病 , 當 先 治 其 卒 病 , 後 乃 治 其 痼疾 也 。

    師 曰 : 五 臟 病 各 有 所 得 者 愈 , 五 臟 病 各 有 所 惡 ,各 隨 其 所 不 喜 者 為 病 。 病 者 素 不 應 食 , 而 反 暴 思 之 , 必發 熱 也 。

    夫 諸 病 在 臟 , 欲 攻 之 , 當 隨 其 所 得 而 攻 之 , 如 渴者 , 與 豬 苓 湯 。 餘 皆 仿 此
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