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痙濕暍病脈證治第二

 

痙 濕 暍 病 脈 證 治 第 二

    太 陽 病 , 發 熱 無 汗 , 反 惡 寒 者 , 名 曰 剛 痙 。

    太 陽 病 , 發 熱 汗 出 , 而 不 惡 寒 , 名 曰 柔 痙 。

    太 陽 病 , 發 熱 , 脈 沉 而 細 者 , 名 曰 痙 , 為 難 治 。

    太 陽 病 , 發 汗 太 多 , 因 致 痙 。

    夫 風 病 , 下 之 則 痙 , 復 發 汗 , 必 拘 急 。

    瘡 家 雖 身 疼 痛 , 不 可 發 汗 , 汗 出 則 痙 。

    病 者 身 熱 足 寒 , 頸 項 強 急 , 惡 寒 , 時 頭 熱 , 面 赤, 目 赤 , 獨 頭 動 搖 , 卒 口 噤 , 背 反 張 者 , 痙 病 也 。 若 發其 汗 者 , 寒 濕 相 得 , 其 表 益 虛 , 即 惡 寒 甚 。 發 其 汗 已 ,其 脈 如 蛇 。 一 云 其 脈 货 货 。

    暴 腹 脹 大 者 , 為 欲 解 。 脈 如 故 , 反 伏 弦 者 , 痙 。

    夫 痙 脈 , 按 之 緊 如 弦 , 直 上 下 行 。 一作 ● ● 而 弦 , 《 脈 經 》 云 : 痙 家 , 其 脈 伏 堅 , 直 上 下 。

    痙 病 有 灸 瘡 , 難 治 。

    太 陽 病 , 其 證 備 , 身 體 強 , 几 几 然 , 脈 反 沉 遲 ,此 為 痙 , 栝 蔞 桂 枝 湯 主 之 。

    栝 蔞 桂 枝 湯 方 :

    栝 蔞 根 二 兩   桂 枝 三 兩   芍 藥 三 兩   甘 草 二 兩   生薑 三 兩   大 棗 十 二 枚

    上 六 味 , 以 水 九 升 , 煮 取 三 升 , 分 溫 三 服 , 取 微汗 。 汗 不 出 , 食 頃 , 啜 熱 粥 發 之 。

    太 陽 病 , 無 汗 而 小 便 反 少 , 氣 上 衝 胸 , 口 噤 不 得語 , 欲 作 剛 痙 , 葛 根 湯 主 之 。

    葛 根 湯 方 :

    葛 根 四 兩   麻 黃 三 兩 ( 去 節 )   桂 枝 二 兩 ( 去 皮 )  芍 藥 二 兩   甘 草 二 兩 ( 炙 )   生 薑 三 兩 ( 切 )   大 棗十 二 枚 ( 擘 )

    上 七 味 , ● 咀 , 以 水 一 斗 , 先 煮 麻 黃 、 葛 根 , 減二 升 , 去 沫 , 內 諸 藥 , 煮 取 三 升 , 去 滓 , 溫 服 一 升 , 覆取 微 似 汗 , 不 須 啜 粥 , 餘 如 桂 枝 湯 法 將 息 及 禁 忌 。

    痙 為 病 , 一 本 痙 上 有 剛 字 。 胸滿 口 噤 , 臥 不 著 席 , 腳 攣 急 , 必 齘 齒 , 可 與 大 承 氣 湯 。

    大 承 氣 湯 方 :

    大 黃 四 兩 ( 酒 洗 )   厚 朴 半 斤 ( 炙 去 皮 )   枳 實 五枚   芒 硝 三 合

    上 四 味 , 以 水 一 斗 , 先 煮 枳 朴 , 取 五 升 , 去 滓 ,內 大 黃 , 煮 取 二 升 , 去 滓 , 內 芒 硝 , 更 上 微 火 一 二 沸 ,分 溫 再 服 , 得 下 止 服 。

    太 陽 病 , 關 節 疼 痛 而 煩 , 脈 沉 而 細 一作 緩 。 者 , 此 名 濕 痹 。 《 玉 函 》云 中 濕 , 濕 痹 之 候 , 小 便 不 利 , 大 便 反 快 , 但 當 利其 小 便 。

    濕 家 之 為 病 , 一 身 盡 疼 , 一 云 疼煩 。 發 熱 , 身 色 如 熏 黃 也 。

    濕 家 , 其 人 但 頭 汗 出 , 背 強 , 欲 得 被 覆 向 火 。 若下 之 早 則 噦 , 或 胸 滿 , 小 便 不 利 , 一 云利 。 舌 上 如 胎 者 , 以 丹 田 有 熱 , 胸 上 有 寒 , 渴 欲 得飲 而 不 能 , 則 口 燥 煩 也 。

    濕 家 下 之 , 額 上 汗 出 , 微 喘 , 小 便 利 一云 不 利 者 死 ; 若 下 利 不 止 者 , 亦 死 。

    風 濕 相 搏 , 一 身 盡 疼 痛 , 法 當 汗 出 而 解 ; 值 天 陰雨 不 止 , 醫 云 此 可 發 汗 , 汗 之 病 不 愈 者 , 何 也 ? 蓋 發 其汗 , 汗 大 出 者 , 但 風 氣 去 , 濕 氣 在 , 是 故 不 愈 也 。 若 治風 濕 者 , 發 其 汗 , 但 微 微 似 欲 汗 出 者 , 風 濕 俱 去 也 。

    濕 家 病 , 身 疼 發 熱 , 面 黃 而 喘 , 頭 痛 鼻 塞 而 煩 ,其 脈 大 , 自 能 飲 食 , 腹 中 和 無 病 , 病 在 頭 中 寒 濕 , 故 鼻塞 , 內 藥 鼻 中 則 愈 。 《 脈 經 》 云 : 病 人喘 , 而 無 濕 家 病 以 下 至 而 喘 十 一 字 。

    濕 家 身 煩 疼 , 可 與 麻 黃 加 朮 湯 發 其 汗 為 宜 , 慎 不可 以 火 攻 之 。

    麻 黃 加 朮 湯 方 :

    麻 黃 三 兩 ( 去 節 )   桂 枝 二 兩 ( 去 皮 )   甘 草 二 兩( 炙 )   杏 仁 七 十 個 ( 去 皮 尖 )   白 朮 四 兩

    上 五 味 , 以 水 九 升 , 先 煮 麻 黃 , 減 二 升 , 去 上 沫, 內 諸 藥 , 煮 取 二 升 半 , 去 滓 , 溫 服 八 合 , 覆 取 微 似 汗。

    病 者 一 身 盡 疼 , 發 熱 , 日 晡 所 劇 者 , 名 風 濕 。 此病 傷 於 汗 出 當 風 , 或 久 傷 取 冷 所 致 也 。 可 與 麻 黃 杏 仁 薏苡 甘 草 湯 。

    麻 黃 杏 仁 薏 苡 甘 草 湯 方 :

    麻 黃 ( 去 節 ) 半 兩 ( 湯 泡 )   甘 草 一 兩 ( 炙 )   薏苡 仁 半 兩   杏 仁 十 個 ( 去 皮 尖 , 炒 )

    上 銼 麻 豆 大 , 每 服 四 錢 匕 , 水 盞 半 , 煮 八 分 , 去滓 , 溫 服 , 有 微 汗 , 避 風 。

    風 濕 , 脈 浮 身 重 , 汗 出 惡 風 者 , 防 己 黃 耆 湯 主 之。

    防 己 黃 耆 湯 方 :

    防 己 一 兩 , 甘 草 半 兩 ( 炒 ) , 白 朮 七 錢 半 , 黃 耆 一兩 一 分 ( 去 蘆 )

    上 銼 麻 豆 大 , 每 抄 五 錢 匕 , 生 薑 四 片 , 大 棗 一 枚, 水 盞 半 , 煎 八 分 , 去 滓 , 溫 服 , 良 久 再 服 。 喘 者 加 麻黃 半 兩 , 胃 中 不 和 者 加 芍 藥 三 分 , 氣 上 衝 者 加 桂 枝 三 分, 下 有 陳 寒 者 加 細 辛 三 分 。 服 後 當 如 蟲 行 皮 中 , 從 腰 下如 冰 , 後 坐 被 上 , 又 以 一 被 繞 腰 以 下 , 溫 令 微 汗 , 差 。

    傷 寒 八 九 日 , 風 濕 相 搏 , 身 體 疼 煩 , 不 能 自 轉 側, 不 嘔 不 渴 , 脈 浮 虛 而 澀 者 , 桂 枝 附 子 湯 主 之 ; 若 大 便堅 , 小 便 自 利 者 , 去 桂 加 白 朮 湯 主 之 。

    桂 枝 附 子 湯 方 :

    桂 枝 四 兩 ( 去 皮 )   生 薑 三 兩 ( 切 )   附 子 三 枚 (炮 去 皮 , 破 八 片 )   甘 草 二 兩 ( 炙 )   大 棗 十 二 枚 ( 擘)

    上 五 味 , 以 水 六 升 , 煮 取 二 升 , 去 滓 , 分 溫 三 服。

    白 朮 附 子 湯 方 :

    白 朮 二 兩   附 子 一 枚 半 ( 炮 , 去 皮 )   甘 草 一 兩 (炙 )   生 薑 一 兩 半 ( 切 )   大 棗 六 枚 ( 擘 )

    上 五 味 , 以 水 三 升 , 煮 取 一 升 , 去 滓 , 分 溫 三 服。 一 服 覺 身 痹 , 半 日 許 , 再 服 , 三 服 都 盡 , 其 人 如 冒 狀, 勿 怪 , 即 是 朮 附 並 走 皮 中 , 逐 水 氣 未 得 除 故 耳 。

    風 濕 相 搏 , 骨 節 疼 煩 , 掣 痛 不 得 屈 伸 , 近 之 則 痛劇 , 汗 出 短 氣 , 小 便 不 利 , 惡 風 不 欲 去 衣 , 或 身 微 腫 者, 甘 草 附 子 湯 主 之 。

    甘 草 附 子 湯 方 :

    甘 草 二 兩 ( 炙 )   白 朮 二 兩   附 子 二 枚 ( 炮 去 皮 )  桂 枝 四 兩(
去 皮 )

    上 四 味 , 以 水 六 升 , 煮 取 三 升 , 去 滓 。 溫 服 一 升, 日 三 服 , 初 服 得 微 汗 則 解 , 能 食 , 汗 出 復 煩 者 , 服 五合 。 恐 一 升 多 者 , 服 六 、 七 合 為 妙 。

    太 陽 中 暍 , 發 熱 惡 寒 , 身 重 而 疼 痛 , 其 脈 弦 細 芤遲 。 小 便 已 , 洒 洒 然 毛 聳 , 手 足 逆 冷 , 小 有 勞 , 身 即 熱, 口 開 , 前 板 齒 燥 。 若 發 其 汗 , 則 惡 寒 甚 ; 加 溫 針 , 則發 熱 甚 ; 數 下 之 , 則 淋 甚 。

    太 陽 中 熱 者 , 暍 是 也 。 汗 出 惡 寒 , 身 熱 而 渴 , 白虎 加 人 參 湯 主 之 。

    白 虎 加 人 參 湯 方 :

    知 母 六 兩   石 膏 一 斤 ( 碎 )   甘 草 二 兩

    粳 米 六 合   人 參 三 兩

    上 五 味 , 以 水 一 斗 , 煮 米 熟 , 湯 成 , 去 滓 , 溫 服一 升 , 日 三 服 。

    太 陽 中 暍 , 身 熱 疼 重 , 而 脈 微 弱 , 此 以 夏 月 傷 冷水 , 水 行 皮 中 所 致 也 , 一 物 瓜 蒂 湯 主 之 。

    一 物 瓜 蒂 湯 方 :

    瓜 蒂 二 十 個     上 銼 , 以 水 一 升 , 煮 取 五 合 , 去 滓 , 頓 服 。
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