天問小窩

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肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

 

肺 痿 肺 癰 咳 嗽 上 氣 病 脈 證 治 第 七

    問 曰 : 熱 在 上 焦 者 , 因 咳 為 肺 痿 。 肺 痿 之 病 , 從 何得 之 ? 師 曰 : 或 從 汗 出 , 或 從 嘔 吐 , 或 從 消 渴 , 小 便 利數 , 或 從 便 難 , 又 被 快 藥 下 利 , 重 亡 津 液 , 故 得 之 。

    曰 : 寸 口 脈 數 , 其 人 咳 , 口 中 反 有 濁 唾 涎 沫 者 何? 師 曰 : 為 肺 痿 之 病 。 若 口 中 辟 辟 燥 , 咳 即 胸 中 隱 隱 痛, 脈 反 滑 數 , 此 為 肺 癰 , 咳 唾 膿 血 。

    脈 數 虛 者 為 肺 痿 , 數 實 者 為 肺 癰 。

    問 曰 : 病 咳 逆 , 脈 之 何 以 知 此 為 肺 癰 , 當 有 膿 血, 吐 之 則 死 , 其 脈 何 類 ? 師 曰 : 寸 口 脈 微 而 數 , 微 則 為風 , 數 則 為 熱 ; 微 則 汗 出 , 數 則 惡 寒 。 風 中 於 衛 , 呼 氣不 入 ; 熱 過 於 營 , 吸 而 不 出 。 風 傷 皮 毛 , 熱 傷 血 脈 。 風舍 於 肺 , 其 人 則 咳 , 口 乾 喘 滿 , 咽 燥 不 渴 , 多 唾 濁 沫 ,時 時 振 寒 , 熱 之 所 過 , 血 為 之 凝 滯 , 蓄 結 癰 膿 , 吐 如 米粥 。 始 萌 可 救 , 膿 成 則 死 。

    上 氣 面 浮 腫 , 肩 息 , 其 脈 浮 大 , 不 治 , 又 加 利 尤甚 。

    上 氣 喘 而 躁 者 , 屬 肺 脹 , 欲 作 風 水 , 發 汗 則 愈 。

    肺 痿 吐 涎 沫 而 不 咳 者 , 其 人 不 渴 , 必 遺 尿 , 小 便數 。 所 以 然 者 , 以 上 虛 不 能 制 下 故 也 。 此 為 肺 中 冷 , 必眩 , 多 涎 唾 , 甘 草 乾 薑 湯 以 溫 之 。 若 服 湯 已 渴 者 , 屬 消渴 。

    甘 草 乾 薑 湯 方 :

    甘 草 四 兩 ( 炙 )   乾 薑 二 兩 ( 炮 )

    上 ● 咀 , 以 水 三 升 , 煮 取 一 升 五 合 , 去 滓 , 分 溫再 服 。

    咳 而 上 氣 , 喉 中 水 雞 聲 , 射 干 麻 黃 湯 主 之 。

    射 干 麻 黃 湯 方 :

    射 干 十 三 枚 ( 一 法 三 兩 )   麻 黃 四 兩   生 薑 四 兩  細 辛 三 兩   紫 菀 三 兩 款 冬 花 三 兩   五 味 子 半 升   大 棗 七枚   半 夏 大 者 洗 八 枚 ( 一 法 半 升 )

    上 九 味 , 以 水 一 斗 二 升 , 先 煮 麻 黃 兩 沸 , 去 上 沫, 內 諸 藥 , 煮 取 三 升 , 分 溫 三 服 。

    咳 逆 上 氣 , 時 時 吐 濁 , 但 坐 不 得 眠 , 皂 莢 丸 主 之。

    皂 莢 八 兩 ( 刮 去 皮 , 用 酥 炙 )

    上 一 味 , 末 之 , 蜜 丸 梧 子 大 , 以 棗 膏 和 湯 服 三 丸, 日 三 夜 一 服 。

    咳 而 脈 浮 者 , 厚 朴 麻 黃 湯 主 之 。

    厚 朴 麻 黃 湯 方 :

    厚 朴 五 兩   麻 黃 四 兩   石 膏 如 雞 子 大   杏 仁 半 升  半 夏 半 升   乾 薑 二 兩 細 辛 二 兩   五 味 子 半 升   小 麥 一 升

    上 九 味 , 以 水 一 斗 二 升 , 先 煮 小 麥 熟 , 去 滓 , 內諸 藥 , 煮 取 三 升 , 溫 服 一 升 , 日 三 服 。

    脈 沈 者 , 澤 漆 湯 主 之 。

    澤 漆 湯 方 :

    半 夏 半 升   紫 參 五 兩 一 作 紫 菀  澤 漆 三 斤 ( 以 東 流 水 五 斗 , 煮 取 一 斗 五 升 ) 生 薑 五 兩  白 前 五 兩   甘 草   黃 芩   人 參   桂 枝 各 三 兩

    上 九 味 , ● 咀 , 內 澤 漆 汁 中 , 煮 取 五 升 , 溫 服 五合 , 至 夜 盡 。

    大 逆 上 氣 , 咽 喉 不 利 , 止 逆 下 氣 者 , 麥 門 冬 湯 主之 。

    麥 門 冬 湯 方 :

    麥 門 冬 七 升   半 夏 一 升   人 參 三 兩   甘 草 二 兩   粳米 三 合   大 棗 十 二 枚

    右 六 味 , 以 水 一 斗 二 升 , 煮 取 六 升 , 溫 服 一 升 ,日 三 夜 一 服 。

    肺 癰 , 喘 不 得 臥 , 葶 藶 大 棗 瀉 肺 湯 主 之 。

    葶 藶 大 棗 瀉 肺 湯 方 :

    葶 藶 熬 令 黃 色 , 搗 丸 如 彈 子 大   大 棗 十 二 枚

    上 先 以 水 三 升 , 煮 棗 取 二 升 , 去 棗 , 內 葶 藶 , 煮取 一 升 , 頓 服 。

    咳 而 胸 滿 , 振 寒 脈 數 , 咽 乾 不 渴 , 時 出 濁 唾 腥 臭, 久 久 吐 膿 如 米 粥 者 , 為 肺 癰 , 桔 梗 湯 主 之 。

    桔 梗 湯 方 : 亦 治 血 痹 。

    桔 梗 一 兩   甘 草 二 兩

    上 二 味 , 以 水 三 升 , 煮 取 一 升 , 分 溫 再 服 , 則 吐膿 血 也 。

    咳 而 上 氣 , 此 為 肺 脹 , 其 人 喘 , 目 如 脫 狀 , 脈 浮大 者 , 越 婢 加 半 夏 湯 主 之 。

    越 婢 加 半 夏 湯 方 :

    麻 黃 六 兩   石 膏 半 斤   生 薑 三 兩   大 棗 十 五 枚   甘草 二 兩   半 夏 半 升

    上 六 味 , 以 水 六 升 , 先 煮 麻 黃 , 去 上 沫 , 內 諸 藥, 煮 取 三 升 , 分 溫 三 服 。

    肺 脹 , 咳 而 上 氣 , 煩 躁 而 喘 , 脈 浮 者 , 心 下 有 水, 小 青 龍 加 石 膏 湯 主 之 。 《 千 金 》 證 治同 , 外 更 加 脅 下 痛 引 缺 盆 。

    小 青 龍 加 石 膏 湯 方 :

    麻 黃   芍 藥   桂 枝   細 辛   甘 草   乾 薑 各 三 兩   五味 子   半 夏 各 半 升   石 膏 二 兩

    上 九 味 , 以 水 一 斗 , 先 煮 麻 黃 , 去 上 沫 , 內 諸 藥, 煮 取 三 升 , 強 人 服 一 升 , 羸 者 減 之 , 日 三 服 , 小 兒 服四 合 。

    〔 附 方 〕

    《 外 臺 》 炙 甘 草 湯 : 治 肺 痿 涎 唾 多 , 心 中 溫 溫 液 液者 。 方 見 虛 勞 中 。

    《 千 金 》 甘 草 湯 :

    甘 草

    上 一 味 , 以 水 三 升 , 煮 減 半 , 分 溫 三 服 。

    《 千 金 》 生 薑 甘 草 湯 : 治 肺 痿 , 咳 唾 涎 沫 不 止 ,咽 燥 而 渴 。

    生 薑 五 兩   人 參 三 兩   甘 草 四 兩   大 棗 十 五 枚

    上 四 味 , 以 水 七 升 , 煮 三 升 , 分 溫 三 服 。

    《 千 金 》 桂 枝 去 芍 藥 加 皂 莢 湯 : 治 肺 痿 吐 涎 沫 。

    桂 枝 三 兩   生 薑 三 兩   甘 草 二 兩   大 棗 十 枚   皂莢 一 枚   去 皮 子 炙 焦

    上 五 味 , 以 水 七 升 , 微 微 火 煮 取 三 升 , 分 溫 三 服。

    《 外 臺 》 桔 梗 白 散 : 治 咳 而 胸 滿 , 振 寒 脈 數 , 咽乾 不 渴 , 時 出 濁 唾 腥 臭 , 久 久 吐 膿 如 米 粥 者 , 為 肺 癰 。

    桔 梗   貝 母 各 三 分   巴 豆 一 分 ( 去 皮 , 熬 , 研 如脂 )

    上 三 味 , 為 散 , 強 人 飲 服 半 錢 匕 , 羸 者 減 之 。 病在 膈 上 者 吐 膿 血 , 在 膈 下 者 瀉 出 , 若 下 多 不 止 , 飲 冷 水一 杯 則 定 。

    《 千 金 》 葦 莖 湯 : 治 咳 有 微 熱 , 煩 滿 , 胸 中 甲 錯, 是 為 肺 癰 。

    葦 莖 二 升   薏 苡 仁 半 升   桃 仁 五 十 枚   瓜 瓣 半 升

    上 四 味 , 以 水 一 斗 , 先 煮 葦 莖 , 得 五 升 , 去 滓 ,內 諸 藥 , 煮 取 二 升 , 服 一 升 , 再 服 , 當 吐 如 膿 。

    肺 癰 胸 脹 滿 , 一 身 面 目 浮 腫 , 鼻 塞 清 涕 出 , 不 聞香 臭 酸 辛 , 咳 逆 上 氣 , 喘 鳴 迫 塞 , 葶 藶 大 棗 瀉 肺 湯 主 之。 方 見 上 , 三 日 一 劑 , 可 至 三 四 劑 , 此先 服 小 青 龍 湯 一 劑 乃 進 。 小 青 龍 湯 方 見 咳 嗽 門 中
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